דברו איתנו בוואצפ
הגשת תביעה למבוטחים

טופס הגשת תביעה

מלאו את הפרטים, צרפו מסמכים רלוונטיים ונציג פלטינום יחזור אליכם להמשך טיפול בהתאם לתנאי כתב השירות.

* הבקשה כפופה לבדיקה ולאישור בהתאם לתנאי כתב השירות.

1. מילוי פרטי הבקשה

ממלאים פרטים אישיים, בוחרים את סוג הבקשה ומפרטים בקצרה.

2. צירוף מסמכים

מצרפים צילום תעודת זהות, הפניות, קבלות או סיכומים רלוונטיים.

3. בדיקה ואישור מהיר

נציג אישי מטפל בפנייה שלכם מול הגורמים הרפואיים ומעדכן בהקדם.

טופס הגשת תביעה

הגילוי כפוף לבדיקה ולאישור בהתאם לתנאי כתב השירות.

הנחיות להעלאת מסמכים:יש לצרף צילום ת.ז, מכתב הפניה, סיכום ביקור/ תוצאות בדיקה וחשבונית קבלה. במידה ויידרש מסמך נוסף מחלקת התביעות תעמוד אתכם בקשר.
לחצו כאן או גררו קבצים להעלאהניתן לצרף קבצי PDF, JPG או PNG.
* שליחת הבקשה אינה מהווה התחייבות לקביעת תור או לאישור זכאות.